Blefaroplastyka – chirurgiczna plastyka powiek

Opadające powieki górne to problem nie tylko estetyczny ale często też zdrowotny. W skrajnych przypadkach następstwem może być ograniczenie pola widzenia lub bóle głowy, które przeszkadzają w codziennym funkcjonowaniu. Naturalnie problem wiotkości powiek dotyczy częściej osób dojrzałych. Nadmiar skóry na powiekach zmienia rysy twarzy i dodaje lat. Na powiekach dolnych najczęściej objawia się w formie tzw. „worków pod oczami” lub zagłębień, zwanych „doliną łez”, stanowiąc szczególnie trudny do zatuszowania defekt estetyczny. Przyczyny opadania powiek mogą być też nie związane z wiekiem, ale wynikające z uwarunkowań genetycznych, spadku napięcia lub osłabienia mięśni powiek, opadania brwi, uszkodzenia nerwów czy po prostu z anatomii twarzy.

Efekt korekty powiek utrzymuje się przed bardzo długi czas, często trwale pozwala cieszyć się dobrym wyglądem i młodzieńczym spojrzeniem.

– medyczne: ograniczenie pola widzenia, niewydolność mięśnia dźwigacza powieki górnej, bóle głowy, zmęczenie i uczucie ciężkości powiek,
– estetyczne: pacjenci chcący usunąć oznaki starzenia się w okolicy oczu, poprawić i odmłodzić wygląd.

Zabieg poprzedza szczegółowa konsultacja z lekarzem, ocena stanu powiek i ustalenie zakresu i charakteru zabiegu oraz wykonanie dokumentacji fotograficznej. Omawiane są też oczekiwania pacjenta i realne możliwe do osiągnięcia efekty. Lekarz udziela szczegółowych wskazań przed zabiegowych.

Przez ok. 10 dni przed blefaroplastyką nie należy przyjmować leków przeciwzapalnych np. aspiryny, polopiryny, ibuprofenu, paracetamolu itp., ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia podczas zabiegu. Pacjenci palący powinni odstawić papierosy na miesiąc przed operacją, w celu redukcji ryzyka zaburzeń gojenia i infekcji. U kobiet nie powinno się wykonywać zabiegu w trakcie miesiączki.

– Morfologia z rozmazem
– Czynniki krzepnięcia krwi (APTT/INR)
– HBs, HBs antygen, HCV
– Poziom elektrolotów (Na-sód, K-potas)

– poważne choroby ogólnoustrojowe jak niewydolność krążenia, wątroby, cukrzyca, nadczynność tarczycy
– skazy naczyniowe
– niedokrwistość
– nadciśnienie tętnicze krwi
– choroby nowotworowe
– choroby psychiczne
– jaskra, odwarstwienie siatkówki
– infekcje, (choroby zębów), stany ropne skóry twarzy
– zespół suchych oczu
– ciąża i karmienie piersią

Plastykę powiek przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym.

Zabieg trwa ok 1 – 1,5 godziny w zależności od stopnia złożoności.

Plastyka powiek górnych polega na nacięciu skóry w naturalnym załamaniu powieki górnej. Wycinany jest nadmiar wiotkiej skóry i ewentualnie mięśnia okrężnego oka, w razie potrzeby również nadmiar tkanki tłuszczowej. Następnie zakładane są bardzo cienkie szwy, rana jest też zabezpieczana specjalistycznymi plastrami steri-strip. Blizna po wygojeniu jest praktycznie niezauważalna.

Plastyka powiek dolnych rozpoczyna się nacięciem skóry powieki dolnej poniżej brzegu rzęs. Lekarz odpreparowuje wiotką skórę, a jeśli występują wskazania nacina przegrodę oczodołową i przemieszcza nadmiar tkanki tłuszczowej, redukując tzw. worki tłuszczowe pod oczami. Następnie wycinany jest nadmiar skóry powieki dolnej, a całość kończy założenie cienkich szwów i plastrów steri-strips.

Z reguły najpierw przeprowadza się blefaroplastykę powiek górnych, a jeżeli jest potrzeba to powieki dolne są operowane w następnej kolejności.

W celu ochrony przed infekcją, na ranę nakładana jest maść z antybiotykiem.

Po zakończonej operacji można bez problemu wrócić do domu.

Plasterki naklejone na powiekę nie ograniczają widzenia i można normalnie wykonywać codzienne czynności. Przez najbliższe dni po zabiegu można nakładać zimne kompresy celem zminimalizowania obrzęków i siniaków. Gojenie nie sprawia problemów, nie trzeba również przyjmować żadnych leków.

Rekonwalescencja po zabiegu plastyki powiek trwa ok. 2-4 tygodnie. Szwy zdejmuje się po ok. 7 dniach. Należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia zasinień i obrzęków, zarówno powiek górnych, jak i dolnych, nawet jeżeli były operowane tylko powieki górne. Zmiany te ustępują w ciągu 7-14 dni.

Przez ok. 7 dni po operacji nie należy spożywać alkoholu i palić tytoniu. Przez okres ok 2 – 4 tygodni po zabiegu należy wstrzymać się od uprawiania sportu i unikać intensywnego wysiłku fizycznego.

Gojenie jest procesem stopniowym, ostateczny efekt można ocenić po około 3-6 miesiącach w zależności od okolicy operowanej i zakresu zabiegu. Blizny na powiekach są w anatomicznych załamaniach skóry i z upływem czasu będą całkowicie niewidoczne.

– obrzęki – krwiaki, siniaki
– widoczna blizna (przez pierwszy okres po zabiegu)
– asymetria powiek , opadanie powieki
– wywinięcie powieki jako skutek nadmiernego wycięcia skóry
– trudności w domknięciu  powiek – najczęściej spowodowane obrzękiem pooperacyjnym, ustępuje samoistnie